牙髓炎是样判一種經常發生在人們身體上的牙齒疾病，但是断牙在牙髓炎的發病早期 ，患者往往都沒有采取正確的髓否治療方法，以至於錯過了最佳治療時間
。坏死牙髓炎主要是样判由於患者的牙髓感染到細菌引發的一種炎症，所以牙髓炎和齲齒蛀牙之間有必然聯係。断牙而在牙髓炎發作的髓否過程中，又應該如何判斷牙髓是坏死否壞死呢?

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牙髓壞死需要與以下疾病鑒別：

1.牙間乳突炎 由於食物嵌塞引起乳突炎。有自發性痛 ，样判其特點為持續性脹痛 ，断牙冷熱刺激痛 。髓否檢查可見牙間乳突充血水腫 ，坏死局部牙齦明顯觸痛，样判常可見有食物嵌塞於鄰間隙 。断牙

2.三叉神經痛 三叉神經痛性質為銳痛，髓否突然發作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛 ，並沿三叉神經分布 
。與急性牙髓炎區別點是三叉神經痛很少在夜間發作，多因在洗臉 、說活誘發，每次發作時間短暫，持續數秒至1 、2分鍾  ，很少持續超過5分鍾。冷熱刺激不引起疼痛 ，有疼痛接點稱為“板機點”
，觸及此處則引起疼痛發作。

3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診 。因上頜後牙的牙根接的上頜竇底，分布上頜後牙牙髓神經在入根尖孔前經上頜竇側壁和竇底 ，故上頜竇內的感染常引起上頜後牙的神經痛，並反射患側頭麵部痛 ，很像急性牙髓炎，所以應加以區別。其特點是：急性上頜竇炎疼痛為持續性脹痛，可累及上頜尖牙、雙尖牙
、磨牙區 。檢查叩痛
。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕曆史 。檢查上頜竇前壁壓痛 ，若化膿做副鼻竇穿刺，可有膿液流出。

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慢性增生性牙髓炎與以下疾病鑒別：

(1)牙齦息肉 多係鄰麵齲損牙齦長入洞內形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連 。

(2)牙周膜息肉 由於多根牙齲齒破壞大 ，髓底穿通，根分叉穿通 ，長期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔內形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連
，探針檢查可插入髓底直達根分叉，但探痛不明顯。

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慢性閉鎖性牙髓炎與以下疾病鑒別：

(1)深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛
 ，無自發痛。深齲洞探診敏感，無叩痛。溫度測試敏感，電活力測試正常 。

(2)牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激更為敏感，無自發痛，疼痛性質為銳痛 。無叩痛，電活力測試讀數低於正常
。

應注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合麵洞內
，與髓底穿通長的息肉鑒別。否則後果嚴重 。

牙齒在我們的生活中扮演著很重要的角色 ，一旦牙齒發生病症，雖然不會危及患者的生命危險 ，但卻會對其正常生活會產生很大的影響。廣大朋友在平時要多注意保護好自己的牙齒 ，勤刷牙，勤檢查 ，對牙齒出現的異常情況也別不以為意 ，如果發現自己出現了牙髓壞死的症狀 ，一定要及時到就近醫院谘詢醫生，要把握好最佳治療時機，爭取早治療，早康複。

(责任编辑：焦點)